الرئيسية / العالم الأن / USA NEWS / الناس يموتون.. من ننقذ أولًا باللقاح؟

الناس يموتون.. من ننقذ أولًا باللقاح؟

مع الجرعات المحدودة المتاحة ، جائحة يودي بحياة المزيد من الأرواح كل يوم ، بدأ حساب أخلاقي معقد. خمسة مفكرين يزنون الخيارات المقبلة.

ميديا نيوز – ترجمة : في منتصف ديسمبر ، قبل تصويت رئيسي من قبل لجنة استشارية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، اندلع نقاش عام حول ما قد يكون القرار السياسي الأكثر أهمية لعام 2021: كيفية توزيع لقاح Covid-19 . تركزت هذه المعركة الخاصة على كيفية تحقيق التوازن بين تطعيم كبار السن (الذين يموتون بسبب فيروس كورونا بمعدلات أعلى بكثير من الشباب) ضد تطعيم العمال الأساسيين (الذين ، لأنهم يتعاملون مع العديد من الأشخاص على مدار أي يوم ، خطر الإصابة بالمرض وأن يصبحوا منتشرين).

كان هذا النقاش مجرد أول ما سيكون هناك الكثير من الجدل في الأشهر القادمة ، حيث ستكون إمدادات لقاح Covid بالتأكيد من بين أغلى موارد العالم وأكثرها ندرة. إن حساب كيفية إعطاء الأولوية للمجموعات المختلفة يمس حتماً جميع خطوط الصدع التي تقسم المجتمع الأمريكي – العرق والطبقة والعمر والجغرافيا والمهنة وغير ذلك – وينزف في النهاية إلى مسألة التزاماتنا الأخلاقية تجاه الدول الأفقر في العالم ، التي تخاطر بإجبارها على انتظار إمدادات اللقاح المنقذة للحياة بينما ينقذ الأثرياء أنفسهم أولاً.

بشكل أكثر وضوحا من معظم خيارات السياسة ، ستحدد هذه القرارات بشكل أساسي من يموت ومن يعيش. لقد جمعنا خمسة خبراء للحديث عن الأحكام الأخلاقية الجماعية التي يواجهها العالم – وتحدي لوجستي لا يقل حجمه عن الجائحة نفسها.

المتحدثون :

المتحدثون :

المتحدثون

نغوزي إيزيكي ، طبيب باطني وطبيب أطفال ، هو مدير إدارة الصحة العامة في إلينوي. عملت سابقًا لمدة 15 عامًا في نظام مقاطعة كوك الصحي ، حيث قدمت رعاية للمرضى الداخليين والخارجيين وأدارت الخدمات الطبية في مركز احتجاز الأحداث في مقاطعة كوك.

جريج غونسالفيس أستاذ علم الأوبئة في كلية ييل للصحة العامة وناشط في مجال الإيدز والصحة العالمية. وهو أيضًا زميل ماك آرثر 2018.

جولييت كاييم أستاذة في كلية هارفارد كينيدي ، حيث تشغل منصب رئيسة هيئة التدريس لبرنامج الأمن والصحة العالمية ، ومساعدة سكرتير سابق في وزارة الأمن الداخلي. تقدم المشورة لعدد من الكيانات العامة والخاصة بشأن الاستجابة الوبائية وتوزيع اللقاحات.

سيدهارتا موخيرجي أستاذ الطب بجامعة كولومبيا وطبيب وباحث في مجال السرطان. وهو مؤلف كتاب “The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer” ، والذي حصل على جائزة بوليتسر لعام 2011 في مجال الخيال العام. وهو مؤسس منصة توصيل لقاح تسمى أوثينا.

بيتر سِنجر أستاذ أخلاق الطب الحيوي بجامعة برينستون ، ومؤلف كتاب “الحياة التي يمكنك إنقاذها” ومؤسس المؤسسة الخيرية التي تحمل الاسم نفسه. أحدث كتبه بعنوان “لماذا نباتي؟”

أدارت إميلي بازيلون ، الكاتبة في The New York Times Magazine ، المناقشة ، والتي تم تحريرها وتكثيفها من أجل الوضوح ، مع إضافة مواد من مقابلات المتابعة.

إميلي بازيلون: مع بدء التطعيم ، أوصت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن تكون المجموعة الأولى من المتلقين الأمريكيين من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، والذين يبلغ مجموعهم حوالي 21 مليونًا ، والمقيمين في دور رعاية المسنين وغيرها من مرافق الرعاية طويلة الأجل ، ثلاثة ملايين آخرين. وهذا ما يسمى المرحلة 1 أ. بالنسبة للمرحلة 1 ب ، قررت الوكالة بعد الكثير من النقاش أن توصي الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر، الذين يبلغ عددهم حوالي 20 مليونًا ، وكذلك 30 مليون “عامل أساسي في الخطوط الأمامية” ، بما في ذلك المستجيبون الأوائل ؛ عمال البقالة والنقل العام والبريد ؛ والمعلمين ومقدمي الرعاية النهارية. لا يتعين على الولايات اتباع هذه الإرشادات الفيدرالية. بغض النظر ، لديهم قرارات صعبة لاتخاذها بشأن كيفية ترتيب المجموعات الفرعية ضمن المرحلتين 1 أ و 1 ب مع طرح اللقاح تدريجياً. دكتور إيزيكي ، وأنت تتطلع إلى الأمام ، ماذا ترى قادمًا في إلينوي؟

Ngozi Ezike : يبدو أن المرحلة 1a هي الأكثر وضوحًا. نبدأ بالعاملين في مجال الرعاية الصحية في وحدات كوفيد. ليس فقط الأطباء ولكن الشخص الذي يقوم بتوصيل الطعام والشخص الذي ينظف الغرفة ويقلب الغرفة بعد نقل المريض. لذلك ، الأشخاص على اتصال مباشر مع مرضى كوفيد ، أو الجزيئات المعدية. ثم الأشخاص الذين يعملون في غرفة الطوارئ والرعاية العاجلة. لقد اشتركنا أيضًا في برنامج شراكة الصيدلة الذي قدمه مركز السيطرة على الأمراض ، وسيقوم Walgreens و CVS بإحضار اللقاح إلى مرافق الرعاية طويلة الأجل لدينا. بعد ذلك ، هناك مجموعة متوسطة من الرعاية الصحية حيث يكون العمل في الغالب هو العيادات الخارجية ولكن لديهم بعض التفاعل مع الجمهور. ثم ستكون المجموعة في نهاية المرحلة 1 أ عاملين في مجال الرعاية الصحية يعملون عن بعد أو إداريين.

بالنسبة للمرحلة 1 ب ، لم أقدم خطة إلى الحاكم بعد ، ولكن هذا هو المكان الذي أكون فيه حتى الآن: أنا مهتم جدًا بفئة أكثر من 75 عامًا. عندما ألقي نظرة على بياناتي ، فإن متوسط ​​عمر الوفاة من Covid لشخص أبيض هو 81 ، ولكن بالنسبة لشخص لاتيني هو 67 ، وبالنسبة لشخص أسود فهو 72. العديد من الأشخاص في هذه المجموعات لا يصلون حتى إلى 75 لست متأكدًا من الفئات العمرية المناسبة ، لكني أريد أن أفكر في كيفية جعلها عادلة وقائمة على البيانات ، بناءً على متوسط ​​عمر الوفاة من كوفيد.

بازيلون: أصبح العرق والعرق نقطة مضيئة في هذا النقاش. تضررت المجتمعات السوداء واللاتينية والأمريكية الأصلية بشدة من الفيروس ، حيث بلغت معدلات الوفيات ثلاثة أضعاف معدلاتها بين البيض والآسيويين. لكن فكرة إعطاء الناس الأولوية لقاح استنادا فقط على أساس العرق و لدت الكثير من الانتقادات ، ورئيس فريق CDC (اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين) قال إن لم يكن الخطة.

إيزيكي: هناك أمثلة في الطب تختلف فيها الإرشادات – على سبيل المثال ، بالنسبة لسرطان البروستاتا ، يُنصح الرجال السود بالفحص في سن أصغر لأن معدل الانتشار أعلى بين هؤلاء السكان. نحن نفكر أيضًا من حيث منع انتشار العدوى. أعلى معدلات الحالات لدينا في مجتمعات Latinx ، حيث لدينا أسر متعددة الأجيال.

جريج غونسالفيس: انتشر الفيروس في الولايات المتحدة على طول خطوط التباين الاجتماعي. لن يتم طرح اللقاحات والتدخلات الطبية لحماية الأشخاص الأكثر تضررًا ما لم نخصصها على أساس الضعف الاجتماعي. قالت الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب إننا بحاجة إلى القيام بذلك باستخدام مؤشر الضعف الاجتماعي الخاص بمركز السيطرة على الأمراض ، والذي طورته الوكالة لحالات الطوارئ الصحية العامة. يمكنه تحديد المناطق الجغرافية بناءً على عوامل مثل العيش في مساكن مزدحمة بالإضافة إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية والعرق والعرق. يشير المؤشر إلى أن العديد من المجتمعات الريفية ، إلى جانب بعض المجتمعات الحضرية ، معرضة لخطر متزايد.

لذلك بالنسبة للمرحلة 1 ب ، إذا كان لديك 10000 جرعة من اللقاحات في مدينة صغيرة ، يمكنك حجز المزيد منها للأحياء التي تحتل مرتبة أعلى من حيث الضعف الاجتماعي. سيتم اتخاذ هذه الخيارات بشكل مختلف في أماكن مختلفة ، لكن لا ينبغي لنا أن نغض الطرف عن الآثار المتباينة لهذا الوباء.

إيزيكي: بالتأكيد. الهدف هو تطعيم الجميع ، لكنك تدفع الجرعات بالأرقام المرجحة حتى تحصل المناطق عالية الخطورة على المزيد من اللقاح أولاً. يمكننا إيقاف الكثير من التجمعات التي تشكل عُقدًا للعدوى إذا وصلنا إلى هؤلاء الأشخاص الذين ليس لديهم خيار سوى الظهور في العمل ، غالبًا لإطعام عائلاتهم ، في أماكن معرضة لمخاطر عالية وتواجه الجمهور.

بيتر سينجر: من المنطقي حماية الأشخاص الأكثر ضعفًا ، سواء كانت نقاط الضعف اجتماعية أو متعلقة بالصحة. لذا ، إذا كانت الأدلة تشير إلى أن السود أو اللاتينيين أو الأمريكيين الأصليين معرضون لخطر أكبر للوفاة من الفيروس ، فيجب أن يُعرض عليهم اللقاح قبل الآخرين من نفس العمر الذين هم في خطر أقل لأنهم من البيض أو الآسيويين. لكن الوثيقة التي تم توزيعها في نوفمبر على ACIP ، لجنة CDC ، اقترحت أن حقيقة أن الأقليات العرقية والإثنية ممثلة تمثيلا ناقصا بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هو سبب لإعطاء أولوية أقل لتلك الفئة العمرية ككل وبدلاً من ذلك تلقيح أكثر من 100 مليون “عامل أساسي” أمامهم. سيكون التأثير هو أن عددًا أكبر من الأشخاص قد يختلفهـ – وأيضًا أن المزيد من أفراد الأقليات العرقية والإثنية سيموتون ، لأن معدل الوفيات الأعلى لدى كبار السن يفوق نصيبهم الأقل من التمثيل في تلك الفئة العمرية. هذا سخيف. لا يمكن للمساواة للأقليات المحرومة أن تطلب منا توزيع اللقاحات بطريقة تعني المزيد من الوفيات في تلك المجتمعات نفسها.

لحسن الحظ ، لم يتبنى مركز السيطرة على الأمراض هذا الرأي. بدلاً من ذلك ، أوصت بالأولوية فقط لمجموعة أصغر بكثير من “العاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية”. الحجة للقيام بذلك أقوى من الفكرة الخاطئة للإنصاف التي يبدو أنها كانت أساس الاقتراح الأصلي.

بازيلون: التخصيص ينطوي على مقايضات. في الولايات المتحدة ، حتى وقت نشر هذا الخبر ، لدينا حوالي 100 مليون لقاح كامل (لقطتان لكل منهما) في الطريق من Pfizer-BioNTech بحلول نهاية يوليو و 100 مليون أخرى من Moderna مخطط لها بحلول نهاية يونيو. ولكن يبدو واضحًا أن الطلب سيتجاوز العرض كثيرًا لعدة أشهر. ما رأيك في الأولويات التي أوصى بها مركز السيطرة على الأمراض حتى الآن ، وماذا عن المجموعات المتبقية المعرضة لمخاطر متزايدة – الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأشخاص الذين يعانون من حالة طبية عالية الخطورة ، والعاملين الأساسيين الذين لا يقعون في نطاق تعريف “الخط الأمامي” الذي استخدمه مركز السيطرة على الأمراض ، الأشخاص الذين لا مأوى لهم أو في أماكن متجمعة مثل السجن والسجن. ما هو الإطار الأخلاقي الذي نستخدمه لتقرير من يسير في الصف؟

جيف سينغر: الهدف الذي يجب أن نهدف إليه هو تقليل سنوات العمر المفقودة. أعرف أن الكثير من الناس يتحدثون فقط عن إنقاذ الأرواح. لكني أعتقد أن الأمر مختلف سواء مات شخص في 90 أو 50 أو في سن أصغر. لذا ، من وجهة نظري ، هذا ما يجب أن ننظر إليه.

بازيلون: تخطط الحكومة البريطانية أولاً لتلقيح الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكثر ، جنبًا إلى جنب مع العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية ، ثم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، وهكذا حتى سن 65 ، قبل أي شخص آخر.

لقد انتشر الفيروس في الولايات المتحدة على طول خطوط عدم المساواة الاجتماعية.

جيف سينغر: أساس خطة الحكومة البريطانية ، بالطبع ، هو علاج أولئك الأكثر عرضة لخطر الموت وبالتالي تقليل عدد الوفيات. ولكن من المهم أيضًا التفكير في شكل حياتك إذا لم تموت.

ربما لا يزال يتعين علينا حماية الأطفال في سن 90 عامًا أولاً ، استنادًا إلى البيانات التي تشير إلى أن خطر الوفاة من الفيروس في سن 90 عامًا أكبر بثمانية أضعاف مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا ، في حين أن فارق العمر المتوقع لديهم هو تقريبًا أربعة أضعاف. سنة ونصف مقابل 15 سنة لمن هم 70 سنة. إذا كان هذا صحيحًا ، فإن الخطر الأكبر على الأشخاص البالغين 90 عامًا يفوق الفرق في متوسط ​​العمر المتوقع.

لكن حتى هناك سأقوم ببعض الاستثناءات. لا أعرف ما إذا كانت أنظمة الصحة العامة ستكون قادرة على القيام بذلك أو ما إذا كان القادة السياسيون قادرين على قبول ذلك ، ولكن إذا كنا نتحدث عن تلقيح كل شخص في دور رعاية المسنين ، أعتقد أنه ينبغي علينا طرح أسئلة حول نوعية حياتهم. بالعودة إلى سنوات عديدة ، وبالنظر إلى القضايا الأخلاقية المتعلقة بقرارات نهاية الحياة ، يخبرني العديد من الأطباء أنه عندما يعاني المرضى من الخرف الشديد ، فإنهم لا يعالجون حالات مثل الالتهاب الرئوي. على الرغم من أنه يمكنك علاجها بالمضادات الحيوية ببساطة نسبيًا ، كما يقولون ، هناك وقت للسماح للمريض بالرحيل. إذا كان المريض غير قادر على التعبير عن وجهة نظر حول ما إذا كان سيحصل على العلاج أم لا – وهذا يشمل التطعيم – فيجب استشارة العائلات ، ويجب عليهم إجراء المكالمة.

الآن ، في حالات أخرى ، من الواضح مع العاملين في مجال الرعاية الصحية ، هناك فائدة غير مباشرة للتطعيم. لا نحاول إنقاذ حياتهم فحسب ، بل نحاول حماية أرواح الأشخاص الذين يخدمونهم.

جولييت كاييم: بالنسبة لي ، فإن مسألة أولويات المرحلة 1 ب هي مثل طائرة مصابة بكدمات شديدة تنزل من أجل الهبوط. تضع قناع الأكسجين على أولئك الذين يمكنهم المساعدة. تقوم بحفظ المساعدين ، ثم تساعد الآخرين. في هذه الحالة ، هؤلاء هم العاملون الأساسيون في الخطوط الأمامية.

جيف سينغر: تحديد الأولويات في هذه المرحلة يجب أن يعتمد على التأثير على الخدمات الأساسية. بالنسبة للخدمات التي يكون معظم العاملين فيها من الشباب ، وحتى إذا أصيبوا بالفيروس ، فمن غير المحتمل أن تظهر عليهم أعراض حادة ، ولن يتغيبوا عن العمل أو سيتغيبون لفترة وجيزة ، فربما لا يتعين عليك التطعيم منهم أولا. ولكن إذا كانت لدينا خدمات أساسية تتراجع حقًا بسبب إصابة الأشخاص بالفيروس – على سبيل المثال ، إذا كنا معرضين لخطر عدم وجود عدد كافٍ من سائقي الشاحنات لإيصال اللقاح – فسيكون ذلك سببًا لمنحهم هذه العمال أولوية عالية.

بازيلون: هذا يجعلني أفكر في المعلمين. تم قطع خدمة المدارس الشخصية في أجزاء من البلاد لمدة 10 أشهر حتى الآن. لقد كان لهذا تكلفة كبيرة للأطفال ، من حيث فقدان التعلم والتنمية الاجتماعية والعاطفية. بعض الأطفال الضعفاء ليسوا في المدرسة على الإطلاق. يتحمل الأطفال عمومًا نصيباً أكبر من عبء الفيروس مما نتحدث عنه كثيرًا.

غونسالفيس: إذا كانت المدارس يجب أن تغلق آخر مرة ، وأول من تفتح ، فربما يجب أن نضع المعلمين هناك. في التوصيات الخاصة بالمرحلة 1 ب ، قسمت ACIP الفرق في بعض النواحي بالقول إن الجولة التالية يجب أن تذهب إلى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر وأيضًا إلى العاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية ، بما في ذلك المعلمين. إنهم يتطلعون إلى الحد من الوفيات والحفاظ على أداء المجتمع.

قيم: التعليم هو بنية تحتية حيوية . لم نصنفها على هذا النحو ، كما فعلنا مع الكهرباء والماء أو سلسلة التوريد الغذائي. لكن اتضح أن المجتمع لا يستطيع التحرك ، حرفيا لا يمكن أن يتدفق ، إذا كان الآباء في المنزل بسبب الأطفال. كان التأثير الاقتصادي هائلاً. وعلى الجانب الآخر من هذا الوباء ، فإن التأثير طويل المدى على الأطفال الذين تخلفوا عن الركب هو كارثي. عار علينا لأننا لم نتعامل مع المدرسة كبنية تحتية حرجة قبل ذلك. يجب أن نصلح ذلك. وعدد التطعيمات التي نحتاجها لفتح المدارس ، للمعلمين والموظفين – 6.6 مليون في المدارس العامة – صغير نسبيًا بالنسبة لعامة السكان.

بازيلون: عند التفكير فيما يتعلق بسنوات الحياة التي تم إنقاذها ، تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين تخلفوا عن الركب بسبب إغلاق المدارس الابتدائية من المرجح أن يكون متوسط ​​عمرهم المتوقع أقصر. قد يكون الأمر نفسه صحيحًا بالنسبة للطلاب الأكبر سنًا نتيجة لانخفاض معدلات التخرج.

غونسالفيس: هناك مقايضات أخرى يجب مراعاتها خارج المدارس. لنفترض أننا مهتمون بمنع معظم الإصابات الجديدة ، وليس معظم الوفيات. ثم نحن نبحث عن الأماكن التي نقل عالية، مثل السجون و محطات تعليب اللحوم.

قيم: بالنسبة للأشخاص في السجن والسجن ، الذين لم يشملهم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في المرحلتين الأولى أو الثانية ، ليس لدي حجة مشروعة حول سبب اختلافهم ، من حيث أولوية اللقاح ، عن الأشخاص في دور رعاية كبار السن. إنها نفس المجموعة: الأشخاص الذين لا يتحكمون في حركتهم ، والذين يتأثرون بشكل متفاوت ، وخاصة السجناء المسنين.

غونسالفيس: من الصعب إجراء هذه المقايضات المعقدة. انظر ، والداي كانا معلمي مدرسة. كنت أضع المعلمين في مقدمة الصف أيضًا. لكن لأقول كيف كنت سأكتب توصيات ACIP – لا أعرف. يمكن أن يساعد العلم في تأطير هذه الخيارات ، ويجب أن نعتمد على البيانات لإرشادنا ولكن أيضًا نفهم أننا نقوم باختيارات اجتماعية وقيمة أيضًا.

بازيلون: هل من المفيد أن يكون لديك سلطة فيدرالية ، أي CDC ، تقدم توصيات إلى الولايات؟

إيزيكي: أوه ، بالتأكيد . وقد أجريت مؤخرًا مكالمة مع بعض نظرائي في الدول المجاورة. إذا تمكنا من اتخاذ قرار بشأن أولويات اللقاح بشكل جماعي ، فهناك أيضًا قوة في الأرقام.

سيدهارتا موخيرجي: كعالم وكطبيب مناعة ، أود طرح اعتبار آخر – أو نوع آخر من القيمة. أرى قيمة في توزيع لقاح صغير على الأقل على نطاق أوسع في المراحل السابقة حتى نتمكن من فهم معدلات نجاحه وفشله في العالم الحقيقي ، عبر مجموعات سكانية مختلفة. في التجارب التي تم إجراؤها حتى الآن ، تم اختبار لقاحي Pfizer و Moderna على 30.000 إلى 40.000 شخص. نحن الآن في مرحلة توسع هائل. نحتاج إلى نطاق أوسع من الناس لمعرفة ، هل هذا يعمل حقًا؟ هل هو حقًا منع العدوى عبر جميع المجموعات التي تحتاج إلى الحماية؟ بعد ستة أشهر من الآن ، لا نريد الاستمرار في طرح هذا السؤال.

غونسالفيس: هذه قضية ضخمة. لا أعتقد أن صانعي اللقاحات قد قطعوا جوانب الأمان ، ولكن لفهم الآثار طويلة المدى ، علينا تقييم اللقاحات رسميًا في عموم السكان ، وليس مجرد المشاهدة السلبية لمعرفة ما سيحدث.

موخيرجي: على سبيل المثال ، نود أن نعرف كيف يؤثر اللقاح على النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأطفال الصغار. ونرغب في معرفة تفاعلات اللقاح الدوائي – إذا كان دواء معين تتناوله يغير فعالية اللقاح. تذكر أننا سنحاول تطعيم بلايين البشر. وبالتالي ، نحن بحاجة حقًا إلى الفهم بعمق قدر الإمكان. هذه ليست مهمة سهلة.

بازيلون: الاعتبارات الأخلاقية حول من له الأولوية للقاح تلوح في الأفق إذا تخيلنا أشخاصًا ينتظرون لعدة أشهر ، بينما إذا تخيلت أشخاصًا ينتظرون لأسابيع ، فإنهم يصبحون أقل خطورة. كم من الوقت سيستغرق تطعيم جميع الفئات المعرضة للخطر؟ متى سيصل اللقاح إلى عامة السكان ، وكيف نعرف أنه سيكون لدينا ما يكفي؟

كيم: هل تسأل إذا كان أطفالك يستطيعون الخروج من المنزل هذا الصيف؟

بازيلون: نعم ، أود أن أعرف ذلك!

Kayyem:أعتقد أن الجواب نعم. سأتحدث من حيث المواسم ، وليس التواريخ ، لأن هناك بعض الأشياء الكبيرة التي لا نعرفها بعد. أولاً ، متى سيوافق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على لقاح جونسون آند جونسون؟ هذا هو الشيء الذي أحبه حقًا ، لأنه قد يعمل كصورة واحدة ، وليس اثنتين ، ولا يجب أن يظل باردًا ، مما يجعل الأمر أسهل من منظور لوجستي. هذه قطعة مهمة غير معروفة. ثم أيضًا ، لم يلجأ الرئيس ترامب بعد إلى قانون الإنتاج الدفاعي للتطعيم. سيضمن ذلك أننا نجبر أو نحفز الشركات الأمريكية على تكثيف إنتاج الحقن والإبر والقفازات ومرافق التخزين وأي شيء آخر نحتاجه لدعم المشروع بأكمله. لا أعرف إلى أي مدى يمكن لفريق بايدن أن يرى ما يحدث الآن ،

انظر ، الجزء الأصعب تم إنجازه. لدينا اللقاح. لكن الطرح لن يكون مثاليًا. سيكون لديك شاحنات معطلة وحزم مفقودة وأشخاص كان يجب أن يحضروا ولم يحضروا. سوف تسمع قصة هذا الرجل البالغ من العمر 65 عامًا وامرأة أحلامه التي تزوجها منذ 40 عامًا ، وهي تبلغ من العمر 64 عامًا ، لذلك يفصل بينهما ثلاثة أشهر في خط اللقاح.

لكن أعتقد أنه بحلول الربيع ، سنبدأ في الوصول إلى عامة السكان. وسنكون أفضل وأسرع مع الموافقة على المزيد من اللقاحات. التصنيع سوف يتحرك بشكل أسرع. سيكون لدينا إدارة جديدة يمكنها تجاوز غرور الرئيس. فكر في الأمر على أنه موجة مد ، تبدأ ببطء ثم تكبر. لدي ثقة بأنه بحلول هذا الصيف سنكون في طريقنا جيدًا ، إن لم يكن كل طريق العودة ، إلى الوضع الطبيعي ، وهو مصطلح كنت أستخدمه لأنني لست متأكدًا من أننا نعرف ما هو طبيعي بعد الآن.

بازيلون: عندما تبدأ المناعة في الازدياد ، حتى ولو بأعداد صغيرة ، إذا كانت من بين المجموعات المعرضة لخطر كبير ، فهل هذا يخفف بعض الضغط ، هل يحسن بعض النتائج؟

غونسالفيس: حسنًا ، تذكر أن نقطة النهاية الأساسية للعديد من تجارب اللقاح كانت التخفيف من المرض وليس بالضرورة منع انتقاله. نأمل جميعًا أن يتضح أن اللقاحات تمنع أيضًا انتقال العدوى. وبينما نقوم بتلقيح كبار السن ، سنلاحظ انخفاض معدل الوفيات في هذه المجموعة ، وخمن ماذا ، سيبدو أن الأمور تتحسن. لكن هذا قد يكون عذراً لنا للتخلي عن حذرنا خلال الأشهر القليلة القادمة. أوضحت روشيل والينسكي ، وهي اختيار الرئيس المنتخب بايدن لمدير مركز السيطرة على الأمراض ، مؤخرًا لماذا يتعين علينا الاستمرار في ارتداء الأقنعة والمسافة الاجتماعية في سياق طرح اللقاح. انها مقارنة الفيروس الى حرائق الغابات. اللقاح هو خرطوم الحريق الذي يمكنه إخمادها. بنيران الفرشاة الصغيرة ، يلتقي الماء بالنار ويطفئها بسرعة. ولكن إذا اشتعلت حرائق الغابات ، حيث كان الفيروس مستعرا ويستمر في الانتشار ، فإن قوة اللقاح ستضعف بسبب القوة الهائلة للعدوى. لا يمكن لخرطوم الحريق أن يفعل شيئًا جيدًا في مواجهة جدار من اللهب.

مشكلة أخرى هي أنه لم يكن هناك الكثير من الأموال للطرح من الكونجرس إلى الولايات والمحليات. تعتبر حزمة التحفيز الجديدة بداية ، ولكن بدون مزيد من التمويل من الكونجرس الجديد ، ستتعطل جهودنا للوصول إلى مكان عادي بحلول الصيف. إذا كان هناك أي شيء أريد أن يفكر فيه الناس ، فهو أن ما سيحدث في 5 يناير ، في سباقات جورجيا لمجلس الشيوخ ، سيحدد الكثير من مستقبلنا.

موخيرجي: عندما تتحدث عن تعطل الشاحنات ، فهذه مشكلة واحدة. هناك مشكلة ثانية ، بنفس القدر من الأهمية ، لكنني أعتقد أن مشكلة لوجستية مهملة ، والتي تحاول شركة أوثينا حلها. يتطلب لقاحا Pfizer و Moderna جرعات معززة. يجب تعقبهم ، وهم بحاجة إلى المراقبة والتدقيق. ما هو نظام التذكير الذي يخبرك بالعودة للحصول على جرعتك الثانية ولتتبع السكان الذين يحصلون على اللقاح؟ هذا هو تحدي إدارة البيانات. نحن نجرب برنامج Othena لمعالجة هذه المشكلة في مقاطعة Orange وأماكن أخرى في البلاد.

لا تعتمد أنظمة البرامج الحالية على المريض ، ولن يكون التطعيم قابلاً للتطوير إلا إذا تمكن المرضى من إدارة التطعيم الخاص بهم.

إيزيكي: هذه قضايا مهمة. ونحن بحاجة إلى أن نكون قادرين على معرفة المجتمعات التي تحصل على الامتصاص المناسب للقاح. ولكن بعد ذلك ، عندما أقوم بقاعات بلدية افتراضية مع مجموعات لاتينية ، أتلقى الكثير من الأسئلة: ماذا تفعل بمعلومات المريض هذه؟ كيف أعرف أنه لن يتم استخدامه وإبلاغ السلطات به لترحيلي؟ لذلك ، نحن نوازن ونحاول تتبع كل هذه الاهتمامات المختلفة.

موخيرجي: بناء الثقة لا يعني فقط الثقة في سلامة اللقاح ولكن الثقة أيضًا في أن معلوماتك ستكون آمنة ولن يساء استخدامها. هذه مشاكل قابلة للحل لكنها تتطلب التكنولوجيا. تتوفر آليات تشفير متقدمة. إنها تسمح لك بإعطاء المعلومات دون الكشف عن جميع تفاصيل التعريف الخاصة بك ، مع السماح في الوقت نفسه بإمكانية البحث. نريد أن يتم رقمنة ذلك ، ونريد أن نعرف كأمة عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم.

كيم: عندما نفكر في شكل العالم في عملية الحصول على مناعة القطيع ، إذا كنت ترغب في مغادرة البلاد ، فإن شركات الطيران الدولية مثل كانتاس تقترح أنها ستطلب إثبات التطعيم للركاب. يشمل الأمن في دورة الألعاب الأولمبية اليابانية الآن الأمن الصحي ، وهناك جدل جاد في اليابان حول التحقق من اللقاح ليس فقط للرياضيين ولكن أيضًا للمشاهدين.

سينغر: سوف تطلب كانتاس التحقق من التطعيم ليس فقط لحماية الأطقم والركاب الآخرين ولكن أيضًا لأن أستراليا ، حيث يوجد مقرها ، على وشك القضاء على انتقال الفيروس المحلي. حاليًا ، يتعين على كل شخص يصل من الخارج الحجر الصحي في فنادق خاصة ذات إجراءات أمنية مشددة لمدة أسبوعين ، على نفقته الخاصة ، قبل الذهاب إلى المجتمع. يمكن أن تحل شهادات التطعيم محل ذلك.

نحن بحاجة إلى استراتيجيات أخرى لتحفيز الناس على التطعيم. يمكن لأصحاب العمل طلب شهادات التطعيم للموظفين الذين يجعلهم عملهم على اتصال بالآخرين.

موخيرجي: إن نشر لقاح في الولايات المتحدة فقط ، ولا حتى الحديث عن العالم ، لأكثر من 300 مليون شخص بدون البنية التحتية الرقمية ، التي نفتقر إليها حاليًا ، يبدو لي وكأنه جنون.

غونسالفيس: لكن مشكلة المعلومات بدأت منذ زمن بعيد. إذا نظرت إلى جمع البيانات على مدار الوباء ، دون أي ازدراء للولايات ، فقد جمعنا بيانات مجزأة حول أشياء أساسية مثل الحالات والاختبارات والوفيات والاستشفاء. على مستوى المحافظة ، تسوء الأمور كثيرًا . لدينا القليل جدًا من البيانات الطولية حول العمر والعرق والعرق.

وإذا أردنا بناء الثقة ، فلن نقول فقط ، “مرحبًا ، لقاح جديد قادم.” إنه يعمل مع قادة المجتمع لمساعدة الناس على فهم مدى جودة هذا التدخل الجديد. لكن الكلام لا يكفي. إنه استثمار موارد حقيقية في نفس المجتمعات التي تضررت بشدة والتي تجاهلناها لسنوات.

كيم : كان قلقي الأكبر هو الاستطلاع الذي أظهر أن الكثير من الناس غير مستعدين لأخذ اللقاح. بما في ذلك الناس في المجتمعات عالية الخطورة. لكني آمل أن هذا بدأ في التحول. يبدو أن “لا” لا تعني “أبدًا”. تعني: “أريد التأكد من بناء الثقة في مجتمعي. سأكون المائة في الصف ، أنا فقط لا أريد أن أكون الأول “. وهذا يبدو لي شيئًا يمكننا العمل معه. تحصل على المدققين ، وتحصل على قادة المجتمع. تحصل على عملية تخصيص عادلة يمكن أن يفهمها الناس. وتحصل على الخدمات اللوجستية الصحيحة. إذا نجح ذلك ، فسيكون لدى الناس ثقة في اللقاح ، لأنه سيتم توصيله بشكل جيد. يعتقد الناس ، أوه ، إنها مجرد لوجستيات. ولكن إذا نجحت العملية ، فسوف تساعد في تحقيق هدف السياسة المتمثل في طمأنة المجتمعات التي قد تكون متوترة.

ترجمة : اوسيد صبيحات

رأيك يهمنا ... تابعوا اخر الأخبار على ميديا نيوز

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

x

‎قد يُعجبك أيضاً

بالصور: اللجنة الشعبية للاجئين بخان يونس تنظم وقفة احتجاجية ضد تقليصات وكالة الغوث

خانيونس / جهاد أحمد – ميديا نيوز    نظمت اللجنة الشعبية للاجئين ...

Translate »ميديا نيوز بكل لغات العالم